常見的失智症診斷工具有哪些?輕度認知障礙(MCI)又是什麼?懷疑失智做問卷外，可以做更科學化的「腦年齡檢測」
常見的失智症診斷工具有哪些?輕度認知障礙(MCI)又是什麼?懷疑失智做問卷外，可以做更科學化的「腦年齡檢測」
國際阿茲海默症協會(Alzheimer’s Disease International, ADI)於2022年9月21日世界阿茲海默症日，公布了《2022年全球阿茲海默症報告》(World Alzheimer Report 2022)，報告指出：全球有5,500萬失智症患者，有75%的患者在發病前未受到診斷，在中低收入國家更高達90%的患者未受到診斷，造成錯過了黃金治療時間。更值得省思的是，在該報告中指出，62％專業的醫事人員錯誤地認為「失智症是老化現象中正常的過程」。由於醫事人員的認知有誤解，這使得在醫療處置上可能沒那麼恰當，導致患者未獲得正確的醫療處置導致錯過黃金治療期間，使得疾病無法獲得有效控制更使疾病惡化。在衛生教育及醫療先進且普及的臺灣社會，理應不會有那麼多專業的醫事人員有錯誤的認知，但也不排除部分醫事人員對於失智仍有錯誤的知識，所以若社會中對於失智症有更正確的知識，有更多潛在失智症患者得以在發病前掌握自己大腦的健康，避免讓失智症患者及主要照顧者的生活品質惡化。
在全球皆關注COVID-19疫情時，卻忽略了「失智症」對給全球人民的傷害。根據2022年最新國際報告指出，未來30年內全球失智症人口將成長300%，預估台灣失智人口增131%，預計至2050年將上升至64.4萬人。這與台灣衛福部推估結果呈現一致，2022年台灣失智症患者已超過30萬人，其中96%為65歲以上的銀髮族，且罹患失智症有年輕化的趨勢，預計至2030年失智人口將突破50萬人。在快速邁向超高齡社會的時代，你我都可能成為失智症的患者，從日常生活中多觀察自己及家人的大腦健康是不可缺少的！早期發現，才有更多時間接受早期治療！
一、認識 輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment, MCI)
記憶力減退是正常老化現象之一，但與失智症的現象有著不同的定義。
一般來說，依照認知能力分類共有三個階段：正常老化階段、失智症，然而，從正常老化階段到失智症階段的中間，其實存在灰色地帶，這個階段被稱為「輕度認知障礙 (Mild Cognitive Impairment, MCI)」，這個階段還不算是真的罹患失智症。
目前透過臨床驗證結果發現，若處在「輕度認知障礙(MCI)」階段的患者，若妥善接受藥物治療及非藥物訓練，有40%的患者可以延緩失智症惡化速度，更有10%的患者可以恢復正常老化階段，若是不加以控制則會加快惡化進入失智症階段。
二、輕度認知障礙(MCI)階段，常見的狀況有哪些？
雖然輕度認知障礙(MCI)階段，看似有恢復正常老化的機會，但事實上，由於輕度認知障礙(MCI)階段的情況並不是那麼明顯，因此，多數是等到家屬發現生理異常或是行為發生異常時，才到醫療院所進行就醫，但那時候已經錯過了輕度認知障礙(MCI)階段，病程發展已經惡化至失智症階段。
根據《臺灣失智症診療手冊》及相關文獻中，整理出輕度認知障礙(MCI)階段可能會出現的現象，在閱讀文章的同時可以觀察自己或是家人有無下述的狀況，趕緊進行失智症自行檢測：
三、常見的失智症診斷工具有哪些？
那通常會用什麼方式診斷失智症呢??良好的篩檢工具需符合「安全」、「準確」，若是「便利性」又高的話，更可以受到醫護人員及民眾的喜愛，下方是數個醫事人員在社區及臨床上常用的檢測量表及篩檢方式，其中失智症量表以MMSE量表、AD-8量表及CDR量表最常被使用，提供讀者參考：
四、使用問卷量表檢測真的有準嗎？以「AD-8極早期失智症篩檢量表」為例
到底到了何種程度，我們應該前往就醫和接受藥物治療呢？其實臨床上有是有SOP的。在判斷是否為失智症前，「AD-8極早期失智症篩檢量表」是近年來在醫療院所以及社區據點，最被廣為使用的檢測工具之一，主要原因是AD-8量表僅有8個問題，所以絕多數人(包含65歲以上的銀髮族)都能在5分鐘之內填答完成
此外，透過分數的加總可以快速找到潛在發生的失智症高風險患者，因此受到許多醫事人員的青睞，但其實也有不少醫事人員持反對的看法。 由於AD-8量表和許多問卷工具，面臨到一樣的問題，例如：每一位施測人員問法不同、問的對象不同、詢問問題的方式或重點而有所差異，將造成「施測結果產生偏誤」
或是長者或是填答問卷的人知道，AD-8量表是要測驗是否有失智症而使用的，但是長者或是作答問卷的人，並不想要承認自己有失智的可能性，也害怕讓家人擔心等心理因素，造成填答時的答案與真實面對的情況並不一致；但由於這是快速、免費且經過驗證的工具，全日罩在下方將「AD-8極早期失智症篩檢量表」提供給予讀者參考，在閱讀文章的同時，可以自我檢測，但有發現異常仍是建議趕緊就醫尋求正規醫療管道就醫。
五、除了問卷之外，有其他方式嗎？
如果使用問卷量表可能會有偏誤的話，有更加準確的檢測工具嗎？
其實面對失智症疾病，最重要的是「越早期發現越好」，但實務上由於失智症種類多、病情複雜，失智症要在「早期檢測」出來並不容易。
在就醫過程中，除了透過醫師的問診外，會搭配使用AD-8量表、MMSE量表、CDR量表等量表進行判斷評估，以確認是哪一種類型的失智症種類才有辦法對症下藥。
臨床診斷過程為：口頭問診à認知功能檢測(AD-8量表/MMSE量表/CDR量表)à生化檢測(抽血檢查、腦部影像檢查以電腦斷層掃描(CT)為主)，再針對特殊病況醫師可能再針對特定部位進行核磁共振(MRI))。針對「極早期失智症檢測」，近年台灣有數家醫院導入「類澱粉蛋白正子造影檢查」這項新技術，「類澱粉蛋白」是鑑別失智症的早期指標，以阿茲海默症為例，在失智症發病前15-20年，大腦已經出現異常蛋白質堆積，透過多年累積類澱粉蛋白逐漸侵蝕大腦，最終演化成為失智症。
因此，「類澱粉蛋白正子造影檢查」是早期發現失智症的好幫手，僅需15-20分鐘，可以透過影像辨識大腦當中的類澱粉蛋白，以判斷失智症種類讓醫師可以精準地進行診斷，不過由於「類澱粉蛋白正子造影檢查」目前尚未納入健保品項，有需要檢測的民眾，需要自費7-8萬元新臺幣，但會依照各家醫療院所收費標準而有所不同。
六、關心大腦健康，有「便宜、快速又準確」的方式嗎？
依據衛福部長照司於2021年5月公布2020年《失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0》之辦理情形指出，截至2020年9月，失智者尚有45.9%未被診斷，導致錯過輕度認知障礙(MCI)可以介入的黃金時間，因此全日罩導入「CogMate腦年齡檢測」作為服務項目。讓使用者可以免出門、免掛號，在任何有網路的地方，使用手機、平板等連網設備，花上15分鐘就可以輕鬆進行測驗，提供更多民眾一個方便的管道，定期關心自己的大腦健康。
「CogMate腦齡檢測」累積超過100篇國際研究且已在日本已經被大規模使用，成為家戶、樂齡宅、健檢中心關心大腦健康的工具之一，讓民眾不受時間及地點的限制，只要需網路就可以使用「低費用、高準確度」的測驗系統，透過15分鐘的牌卡遊戲，透過測驗「記憶能力」、「思考能力」及「判斷能力」以得知自己大腦的相對應年齡
具體測驗項目的流程：
- 第一題「測試反應速度」，遊戲會自動翻牌，看到翻牌的時候，立刻點選「是」
- 第二題「測試注意力」，遊戲詢問卡片是紅色的嗎?如果是紅色就選「是」的按鈕
- 第三題「測試視覺學習」，遊戲會一直翻牌，詢問是否有看過這一張牌，有看過就選「是」，沒有就選「否」。這是比較困難的地方，尤其翻到15張時，可能會忘記之前看過哪幾張牌，所以這一題具有鑑別度。
- 第四題「測試記憶」，遊戲會持續翻牌，並詢問看到的這一張是否與前一張相同，如果是相同的話就選「是」，不同就選「否」
經由使用者填答的結果，演算法運算於測驗完成後，提供腦年齡測試結果給予使用者，使用者可以自行下載PDF檔儲存，倘若測驗結果遇到干擾，可能會影響測驗結果，在沒有正式送出檢測報告前，使用者可以關閉畫面重新進行測驗，最多可以重新測10次。
完成檢測後，經演算法運算可以獲得腦年齡年紀，並依演算法推估大腦表現指標(BPI)，共分為3個等級，A屬於正常範圍；B屬於正常得分邊緣，建議前往就醫；C屬於低於正常得分，「強烈」建議使用者前往就醫，進行更深入的追蹤。
★50歲以上，建議每年至少測驗1次，掌握大腦健康！
※小提醒：本測驗目的並非為了預防或診斷疾病，而是為了提高健康意識。此外，CogMate腦齡檢測並非醫療器材亦無醫療效能，也非用於治療或改善特定疾病或症狀，若有自身健康相關疑問，請洽詢醫療專業人員。
